Échelle internationale de sévérité du syndrome des jambes sans repos

Contenu publié le : 24 janvier 2009 et modifié le: 12 juin 2023

Échelle Internationale de Sévérité du Syndrome des Jambes Sans Repos

Appréciation de la sévérité de vos troubles Points
  1 2 3 4
Quel est votre appréciation du désagrément provoqué par le SJSR ?
1: faible – 2: moyen – 3: désagréable – 4: très désagréable
 
Dans quelle mesure avez-vous besoin de bouger ?
1: faible besoin – 2: moyen – 3: grand besoin – 4: très grand besoin
 
Dans quelle mesure le désagrément s’améliore t’il quand vous bouger ?
1: totalement – 2: moyennement – 3: légèrement – 4: aucune
 
Dans quelle mesure votre sommeil est-il perturbé ?
1: faiblement – 2: moyennement – 3: fortement – 4: très fortement
 
Dans quelle mesure êtes-vous fatigué(e) ou somnolent(e) ?
1: un peu – 2: moyennement – 3: fatigué(e) – 4: très fatigué(e)
 
Quelle est, pour vous, la gravité de votre SJSR dans son ensemble ?
1: pas très grave – 2: moyennement – 3: grave – 4: très grave
 
Quelle est la fréquence de votre SJSR ?
1: quelque jours par mois – 2: plusieurs jours par mois
3: au moins 5 jours par semaine – 4: tous les jours
 
Combien de temps durent vos symptômes ?
1: moins d’une heure – 2: 1 à 3 heures
3: 3 à 8 heures – 4: plus de 8 heures
 
Quelle est l’influence du SJSR exercé sur votre quotidien ?
1: faible – 2: moyenne – 3: grande – 4: très grande
 
Quelle est l’influence du SJSR sur votre humeur ?
1: faible – 2: moyenne – 3: grande – 4: très grande
 

 

 

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